從“援外醫生”到“援外管理者”
援助國家：圭亞那 援助時間：2012-6——2014-6
張躍明 第 10 期援圭亞那中國醫療隊 隊委
蘇州大學附屬第一醫院婦產科 主任醫師
這是我至今為止最遙遠的一次旅行。2012 年 6 月，來自江蘇省蘇州和常熟市 5 家醫院的 15 名醫生組成了中國第十批援圭亞那醫療隊，醫療隊中 8 人有博士學位或博士學位在讀，我就是其中一員。
位于南美洲東北部的圭亞那是世界上最貧窮的國家之一。受經濟影響，圭國醫療人才流失嚴重，全國 只有 27 家醫院，750 余名醫生。首都喬治敦醫院雖然是全國最高等級公立醫院，但還是深受硬件條件落后、 人員匱乏等問題的困擾，非常依賴國際援助。自 1993 年中國向圭亞那派遣醫療隊以來，中國醫生在喬治敦 醫院一直扮演著不可或缺的角色，支撐醫院多個科室的日常運轉。我和同事們剛到圭亞那，喬治敦醫院和 衛生部的人就找到我們，希望我們盡早上班。這確實是一個極大的考驗，有時差等問題，身體上要迅速地 適應，我們甚至于方向都沒搞清楚，就很快投入工作當中去了。”
度過了最初的適應期，更加繁重的工作接踵而來。由于圭亞那采取分級診療制，來喬治敦醫院就診的 病人都是從下級醫療機構逐級預約篩選而來，個別病人甚至已經等待了半年多時間。因此該院重病號格外多， 而我所在的婦產科更是所有援外專科中最忙的科室。很多病人乘坐飛機來，或者凌晨 4、5 點鐘起乘船，坐 車趕到你這里來，這樣的病人，你如果耽誤了他看病，他就不能回家，或者又要重新約到三個月以后。了 解這個情況后，我說不管怎樣，飯可以不吃，病人要看完，原來科室一天做一兩個手術，我增加到五六個， 加班給他們做。工作決定了生活狀態，自己早上多吃一點，帶一些糕點、零食，充充饑。
圭亞那地處熱帶，當地特有的一些疑難雜癥， 中國醫療隊在國內從未遇到過。我和隊友密切配 合，發揮團隊力量，成功開展腹腔鏡下復雜卵巢 囊腫、子宮切除等婦科微創手術以及各種婦產科 疑難手術，創下多個圭亞那醫學 史上的第一。隨著工作的深入， 我發現喬治敦醫院雖然物資短 缺，設備落后，但是國際合作 開放程度高，整個婦產科室像 一個小聯合國，匯集著來自亞 洲、非洲和北美國家的專家和 交流學者，為不同醫學理念的 交流融合提供了方便。我覺得 在國外最關鍵的是以理服人、以據服人。2012 年 10 月，經圭亞那衛生部和喬治敦醫院研究，正式 聘我為喬治敦醫院婦產科主任、醫院醫療顧問委 員會成員和圭亞那衛生部孕產婦死亡委員會委員， 直接負責所在醫院婦產科的全面管理，并參與圭 亞那衛生政策的制定。從“援外醫生”到“援外 管理者”，這一角色的轉變帶給我更多的思考： 我開始把工作的重點轉向強化醫務人員培訓、狠 抓科室規范化建設、改進就診流程、優化婦產科 病房布局、制定診療技術指南、健全科室管理制 度等等方面。
2013年5月，援圭醫療隊員成為美國“婦女—新生兒多樣化機會下鄉研究”項目在圭亞那開展的住院醫師培訓項目導師。(張躍明供圖)
喬治敦醫院ＣＥＯ麥克·科翰給我寫信說， 醫院管理層對我負責婦產科期間出色的工作表示 贊許與感謝。駐圭亞那兩年來，像這樣的感謝我 收到過很多，但我最驕傲的還是，在我和伙伴們的共同努力下，喬治敦醫院孕產 婦死亡人數創歷史最低，并于 2013 年首次達到聯合國千年 發展目標的要求。剛開始開刀 的時候，站在我對面的助手什 么都不會，我后來就讓他們輪 崗學習，一個一個來跟我學， 現在一共培養了十八個醫生， 可以獨立承擔診療任務。后來我就只用做關鍵步驟了，你們（培養出來的醫生） 上（手術）臺先開，困難的地方我來。我發現， 當你培養了一支不帶走的醫療隊，就可以真正發 揮帶頭人的作用，也為后來人爭取更加輕松的工作。
異國生活雖說充滿辛酸苦辣，但對我來說這 是無價的經歷，我也從中收獲了寶貴的經驗和信 心，以及跨越國界的深厚友情。
這是2012年11月6日圭亞那一患者寫給援圭醫療隊員張躍明的賀卡。張躍明說：“最近門診經常遇到我手術后復診的病患，每個人都很高興。今天這位患者非常鄭重地送給我一張賀卡，言語間充滿了感謝之情， 還稱我為