“美麗名片”
援助國家：圭亞那 援助時間：2021-10——2022-9
周虹 第 17 期援圭亞那中國醫療隊 隊委
常州市第一人民醫院整形燒傷科 副主任醫師
醫療援助怎么還有整形外科？
初見中國援圭亞那醫療隊派出人員名單，許多 人都會有這樣的疑問，包括我在內。在經濟落后、 需要醫療援助的國家，他們為什么也需要整形外科 醫生去援助呢？
后來，我才了解到，圭亞那之所以成為為數不 多需要整形外科的受援地，有其特殊性。
地處南美洲的圭亞那，是多民族國家，其中以 非洲裔和印度裔為兩大主要人種，同時因為曾是英 國殖民地，也延續了很多歐洲人的生活習慣和體型 特征，正是人種的特殊性造就了一些整形外科方面 的問題。
首當其沖的是肥胖以及肥胖帶來的相關問題。 圭亞那人民喜好甜食，加之人種原因，體型極度肥 胖者隨處可見，而對于女性來說，巨乳癥和腹部肥 大松弛是很大的困擾，因此巨乳縮小整形術和腹壁 整形術在這里有很大的需求量。這也是援圭醫療隊 整形外科醫生的主要工作之一。
其次是瘢痕畸形矯正。黑人人種是世界上最容 易產生瘢痕增生的人種，而圭亞那大多為黑人，一 些細微的外傷、手術或皮膚感染，常常也會造成嚴 重的瘢痕畸形，因此這里瘢痕畸形患者數量龐大， 且程度嚴重，急需整形外科醫生的援助。再加上圭 亞那外傷、蛇蟲咬傷、嚴重感染發生率高，這類外 傷常常造成難以自愈的嚴重創面。此外，唇腭裂、 并指、多指畸形在南美洲的發病率很高，而這些也 屬于整形外科的診治范疇。
先天性并指畸形在南美洲較為多見，通過精巧的切口設計，不但為患兒恢復了手指功能，也獲得了美觀的外形
2022 年 3 月的一天，圭亞那中資企業協會王 軍會長聯系了我們醫療隊。他公司的一名當地工人 在工作中不慎被高壓電擊傷頭部，造成昏迷、皮膚 電擊傷、局部燒傷，被送往附近私立醫院治療，希 望我們能提供幫助。得知這一消息后，段云飛隊長 帶著我和影像科張永成主任趕往所在醫院，在與當 地醫生充分溝通后，對患者進行了緊急會診。經過 半個月的努力，患者脫離了生命危險；又經過近兩 個月的治療，患者出院了。
然而，電擊傷的另一個主要問題就是局部皮 膚、肌肉組織的嚴重損毀。在保證患者生命的前提 下，接下來需要處理的就是創面問題了。由于居住 位置偏僻，加上出行不便，我和段隊長在王軍會長 的邀請下，驅車來到患者家里進行新一輪的會診。 在看到患者頭部巨大的創面時我有些許意外，由于 受傷時間偏長，局部護理不到位，局部軟組織已完 全壞死脫落，且顱骨表面出現了感染，這無疑給修 復制造了困難。圭亞那不具備開展顯微外科游離皮 瓣的條件，但創面骨外露范圍過大，局部皮瓣難以 覆蓋，那么就得想點“土”辦法。顱骨外板局部鉆 孔清創促進肉芽組織生長后再植皮修復成了當下唯 一的選擇。
經過多方協調，我了解到可以從美國代購高級的創面覆蓋材料，可以有效地促進肉芽和上皮生長， 王軍會長也表示愿意為患者支付這筆不小的費用。 雖然治療周期較長且結果尚不確定，但值得一次嘗 試。于是我把患者收到我所在的喬治敦公立醫院整 形燒傷科進一步治療。在拿到創面材料后，我和科 里醫生聯合腦外科醫生對患者顱骨創面進行了仔細 的清創，并運用材料覆蓋，同時也為患者足部的損 傷進行了修復。手術之后，對于創面的精心護理至 關重要，由于顱骨局部壞死、感染嚴重，創面肉芽 生長緩慢，我安排科室醫生每天給他處理創面，盡 最大努力保證修復效果。最終，患者各處創面均有 所好轉，肢體功能也基本得到了保全。
與來自美國HERO團隊的整形外科Kabeer醫生合作手術，共同交流，互相學習
這一次的救治事件，從第一時間組織急診會 診，到后期上門診療，安排后續治療方案，不僅是 我個人工作努力的體現，更是我們第 17 期援圭醫 療隊這一集體在圭亞那不辭辛苦、無私奉獻，為中 資企業員工生命安全、身體健康盡心盡力的縮影。
醫學，為患者治愈疾病，但重獲健康之后如果 缺失了正常的外觀與功能，仍不能算真正意義上的 “治愈”。一代代中國整形外科醫生來到圭亞那， 發揚中國整形外科特有的細致與執著，以醫之名， 以美之志，展示著一張屬于中國援外醫療人的“美麗名片”。