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援助國(guó)家：坦桑尼亞桑給巴爾 援助時(shí)間：2023-9 至今
高玲玲 第 33 期援桑給巴爾中國(guó)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員
蘇北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師
2023 年 10 月 11 日凌晨一點(diǎn)多，在人們已經(jīng) 熟睡的時(shí)候，我接到了桑給巴爾納茲·莫加醫(yī)院婦 產(chǎn)科醫(yī)生的緊急求助電話，一名 5 天前行經(jīng)腹子宮 切除的患者，夜間起床時(shí)發(fā)現(xiàn)腸子從腹壁切口掉了 出來(lái)，我在電話里囑咐趕緊讓病人回床平臥，先用 敷料覆蓋住切口，同時(shí)急忙趕到了納茲·莫加醫(yī)院。 查體后發(fā)現(xiàn)患者腹部切口全層感染裂開(kāi)，腸管裸露 在外，同時(shí)患者存在腸梗阻的情況。
考慮到腸管長(zhǎng)時(shí)間裸露可能導(dǎo)致嵌頓壞死，且 會(huì)加重腹腔感染，我當(dāng)即讓值班醫(yī)生安排了急診手 術(shù)。由于患者合并腸梗阻，我電話聯(lián)系了醫(yī)療隊(duì)隊(duì) 長(zhǎng)蔣國(guó)慶主任請(qǐng)他臺(tái)上會(huì)診協(xié)助手術(shù)，蔣隊(duì)長(zhǎng)得知 情況后毫不猶豫的答應(yīng)來(lái)協(xié)助手術(shù)。在急診手術(shù)準(zhǔn) 備過(guò)程中，當(dāng)?shù)刂蛋噌t(yī)生有些為難的告知了我們更 為棘手的消息——患者還合并 HIV 感染。蔣國(guó)慶隊(duì)長(zhǎng)在前段時(shí)間醫(yī)療隊(duì)駐地的大掃除過(guò)程中，右手 手指不慎受傷，傷口尚未完全愈合，但面對(duì)患者的 急迫需要，他毅然決定上臺(tái)協(xié)助完成手術(shù)。
中國(guó)援桑給巴爾醫(yī)療隊(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生高玲玲（中）在納茲莫加醫(yī)院做手術(shù)。
我們都是首次為 HIV 感染患者進(jìn)行手術(shù)，而 且還是剖腹探查切口二次縫合的手術(shù)，術(shù)中需要大 量的手工縫合操作。當(dāng)?shù)氐臒o(wú)菌手套很薄弱，蔣國(guó) 慶隊(duì)長(zhǎng)手上還有傷口，萬(wàn)一手術(shù)過(guò)程中手套破裂接 觸到患者體液，就有可能導(dǎo)致 HIV 病毒職業(yè)暴露。 上臺(tái)前我還是很擔(dān)心的，一直跟蔣隊(duì)長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)過(guò) 程中我們不要趕時(shí)間，手術(shù)慢慢做。然而蔣國(guó)慶隊(duì) 長(zhǎng)卻說(shuō)他完全沒(méi)有擔(dān)心 HIV 病毒感染的問(wèn)題，只 是想著手術(shù)切口如何縫合更安全牢靠。
患者是皮下脂肪非常厚，在國(guó)內(nèi)我們常常使用 粗大的肝圓針進(jìn)行全層縫合，然而當(dāng)?shù)夭](méi)有合適的縫針，我們只能挑了手術(shù)室最大的針，通過(guò)多次 縫合的方式來(lái)彌補(bǔ)。納茲·莫有引流管，都是用尿管剪側(cè)孔來(lái) 代引流管，幸好我們從國(guó)內(nèi)帶少量負(fù)壓引流管應(yīng)急，縫合腹 壁切口時(shí)放置在皮下進(jìn)行充分 引流，增加了術(shù)后切口如期愈 合的概率。為了減少縫線對(duì)皮 膚的切割我們將尿管剪成了合 適的長(zhǎng)度套在縫線上保護(hù)皮膚 當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都很好奇問(wèn)為什么要 管。面對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療物資匱乏的們?cè)谑中g(shù)室內(nèi)竭盡所能，憑借有限的資源和醫(yī)學(xué)經(jīng) 驗(yàn)，使手術(shù)在困難的條件下順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束時(shí)， 所有在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士都不約而同地豎起大拇指。然而手術(shù)的結(jié)束并不代表著患者的康復(fù)，患 還面臨著腹腔及切口再次感染的 險(xiǎn)，術(shù)后我們向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詳細(xì)囑 了注意事項(xiàng)，包括禁食補(bǔ)液及抗生素如何使用等。我也是術(shù) 后每天查看患者，及時(shí)切口換 藥，通過(guò)大家的努力最終患者 術(shù)后恢復(fù)良好，在術(shù)后14天如期拆線。
不畏風(fēng)險(xiǎn)救治病人 中國(guó)援桑給巴爾醫(yī)療隊(duì)獲贊
面臨 HIV 感染這一潛在威脅， 有過(guò)擔(dān)心和顧慮，但面對(duì)生命容 不得我們退縮和猶豫，因?yàn)槲覀兪侵袊?guó)醫(yī)療隊(duì)，是桑給巴爾人民最后一道生命防線。