“很感謝江蘇省人民醫院的醫生和護士，孩子媽媽和寶寶的健康交到你們手里，我們全家都放心！”3月13日，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）兒科新生兒病房內，張先生（化名）緊握醫護人員的手連連道謝。原來，他的孩子安安（化名）出生后即確診“環狀胰腺”導致十二指腸梗阻，經醫院多學科團隊協作，在安安出生不到24小時就完成了腹腔鏡微創手術，目前安安恢復良好即將出院。
孕期超聲提示腹部發育異常
4個月前，孕22周的李女士（化名）在該院產檢時，超聲提示胎兒腹部出現“雙泡征”，疑似十二指腸梗阻。后續每月復查均顯示異常，這表明孩子很可能存在消化道發育異常，經過產科、兒科新生兒團隊、小兒外科醫生會診討論后，李女士一家選擇在醫護團隊的幫助下繼續妊娠。
時間很快來到了3月5日，李女士出現了臨產的癥狀，在產科團隊的努力下，安安順利出生了。
安安出生后，產科、兒科新生兒團隊、小兒外科、放射科迅速開展多學科聯合診療。通過上消化道造影檢查，明確診斷安安為十二指腸梗阻，并提示“閉鎖或環狀胰腺”可能。小兒外科主任醫師殷易鈺介紹，環狀胰腺發病率低，約為六千分之一，是先天性十二指腸梗阻的原因之一，占十二指腸梗阻性疾病的10%-30%。這種疾病若不及時發現并治療，患兒會因反復嘔吐導致肺部感染甚至反流窒息，嚴重危害患兒生命，手術是唯一有效的治療手段。
24小時內完成微創手術，小創口解決大問題
為搶在并發癥發生之前進行干預，醫療團隊決定立即手術。3月6日晚，出生不足24小時的安安被推入手術室。麻醉與圍術期醫學科團隊快速有序完成了氣管插管、動靜脈穿刺、血壓血氣檢測等準備工作，小兒外科團隊通過腹腔鏡沿著擴張的胃和十二指腸向遠端探查，發現安安胰腺發育異常，呈環狀壓迫十二指腸降部，安安的腸道畸形原因明確了——“環狀胰腺”。
明確病因后，殷易鈺主任醫師團隊在腔鏡下為安安進行了“十二指腸菱形吻合術”，整臺手術歷時約90分鐘，以微創、精準的方式圓滿完成了所有操作步驟，手術過程十分順利。
小兒外科團隊為安安進行腹腔鏡手術
殷易鈺主任醫師表示，此類手術傳統需開腹，而腹腔鏡微創技術憑借精準操作和快速康復優勢，已成為首選方案。此次救治成功得益于產前的早期發現、出生后的快速檢驗、術中多學科團隊默契配合及術后精心護理的全鏈條協作。“從發現異常到手術完成，每個環節無縫銜接，為患兒爭取了救治的黃金時間。”
安安逐漸康復即將出院
據悉，江蘇省人民醫院小兒外科近年來持續提升兒童先天畸形診療水平，微創手術范圍已經覆蓋大多數先天性消化道畸形。殷易鈺主任醫師提醒，在孕期體檢發現胎兒腹部腸管擴張，準爸媽要引起重視。“孩子生后出現頻繁嘔吐、腹脹、胎便少或無胎便排出等情況，這些都是危險信號，要考慮到存在消化道畸形的可能，此時應第一時間到正規醫療機構就診，以免錯過最佳治療時間。”
通訊員 戴宇菲
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 潘政
