肝臟是人體中最大的實質性器官，承擔著代謝、解毒、儲存能量等多重功能，對維持生命活動至關重要。脂肪肝、肝硬化等常見的肝部慢性病可以逆轉嗎？春季是養肝的“黃金季節”，在日常生活中我們又該如何養護肝臟？
01科學管理身體，脂肪肝可以逆轉
脂肪肝已經成為全球范圍內常見的慢性肝病之一，與不良的飲食生活習慣密切相關。實際上，通過科學管理，脂肪肝可以逆轉。
只有胖的人才會得脂肪肝？
山東第一醫科大學附屬省立醫院消化科主任醫師朱強說，“這是一個嚴重的誤區。其實脂肪肝和一個人的體重沒有直接關系，瘦的人也會得脂肪肝。”
去年，朱強接診一名瘦弱的脂肪肝患者，患者年過花甲，體重不到60公斤。患者擔心患高血脂、高血壓等慢性疾病，飲食長期以素食為主，導致營養不均衡，人體脂蛋白含量下降，脂肪代謝紊亂，堆積在肝臟形成脂肪肝。就診后，該患者按照朱強給出的建議調整飲食，增加蛋白質攝入，并配合散步等體育鍛煉，脂肪肝逐漸好轉，最終實現逆轉。
不痛不癢就不用管？
朱強說，事實上肝組織是沒有痛覺神經的實質性器官，只有肝臟包膜有痛覺神經，等到出現肝區隱痛等癥狀，往往已發展到肝炎階段。
臨床上，脂肪肝分為輕度、中度和重度：肝細胞脂肪變性比例在5%—32%，為輕度脂肪肝；肝細胞脂肪變性比例在33%—65%，為中度脂肪肝；肝細胞脂肪變性比例在66%以上，為重度脂肪肝。
吃保肝藥能逆轉脂肪肝？
“另外，對于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆轉脂肪肝’‘保肝藥可替代生活方式’等誤區。”朱強說，減少吃肉，但進食高熱量、高脂肪食物同樣會加重脂肪肝。目前，針對脂肪肝尚無特效保肝藥物，盲目服用保健品還可能加重肝臟代謝負擔。
逆轉脂肪肝要怎么做？
飲食調控方面，脂肪肝患者限制超加工食品、高飽和脂肪食物等高熱量食物攝入，增加蔬菜、全谷類等高纖維素及富含不飽和脂肪酸食物的攝入，即便不增加運動，也能改善多項指標。
對于脂肪肝合并超重的成年人，減輕體重目標為：持續減少≥5%以減少肝臟脂肪，減少7%—10%改善肝臟炎癥，減少≥10%改善纖維化。
在運動處方上，建議脂肪肝成年人根據個人喜好和能力鍛煉，最好每周進行150分鐘以上的中等強度體育鍛煉或75分鐘以上的高強度體育鍛煉。
對于重度脂肪肝人群，朱強表示，這部分患者需要在飲食、運動的基礎上，加上藥物控制，通過綜合調控血壓、血脂、血糖，逐步實現逆轉。
02中西醫協同治療，提升肝硬化逆轉率
肝硬化根據肝功能損害程度，可以分為代償期和失代償期。肝硬化代償期指的是肝臟雖然已硬化，但憑借自身剩余功能，仍然可以承擔身體的機能需求。通常肝硬化起病隱匿，大多數患者在代償期階段無明顯自覺癥狀，未引起重視。
當肝臟炎癥持續存在，肝硬化病情繼續發展，肝功能逐漸減退，超出其代償能力，便會伴隨出現一系列的癥狀和體征，如食管胃底靜脈曲張出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征和自發性細菌性腹膜炎等，這時稱為肝硬化的失代償。
一旦肝硬化患者發生失代償，不但其生活質量明顯降低，其生存率和生存時間亦將明顯縮短。
硬化失代償期可以恢復到代償期嗎？
空軍軍醫大學唐都醫院傳染病科主任康文說，部分肝硬化失代償期患者通過病因治療和對癥治療，可以恢復到代償期，稱之為肝硬化再代償。只有早期發現，及時診斷，規范治療，才有可能恢復到代償期。
“中西醫結合的協同效應在于西醫精準診斷控制病情，中醫通過活血化瘀、健脾利濕、疏肝解郁等方法整體調理。”康文介紹，既往臨床研究顯示，中西醫聯合“雙抗治療”——抗病毒加抗纖維化治療有助于肝硬化逆轉率提升。
乙肝患者通過長期服用抗病毒藥物，將病毒載量控制在檢測下限，改善肝功能；復方中藥可改善肝臟微循環，抑制肝星狀細胞活化，減少膠原沉積，抑制纖維化進展。
03春季養生以養護肝臟為首要任務
春季是養護肝臟的“黃金時期”。福建中醫藥大學附屬人民醫院消化科副主任醫師賴金枚介紹，在中醫理論中，肝為陰中之陽，通于春氣，肝臟的功能在春季時尤為活躍，因此春季養生也以養護肝臟為首要任務。
那么，在日常生活中，我們應該如何養護肝臟呢？
起居有常
賴金枚建議，首先要做到起居有常，子時和丑時（晚上11點至凌晨3點）是人最重要的睡眠時間。
養肝的最好方式就是休息。應避免熬夜以及長時間玩手機、用電腦、看書等行為。此外，也要避免酗酒、抽煙等不良生活習慣。
舒暢情緒
調節情緒也很重要。中醫認為，“肝在志為怒”，所謂“怒傷肝”，即長期精神抑郁或暴怒會導致肝氣郁結，容易出現胃痛、胃脹、月經不調、乳腺增生、脂肪肝等病癥。情緒不舒暢時應尋找良好的途徑宣泄，比如與朋友訴說，或聽聽舒緩平和的音樂，這也是中醫“五音療疾”的體現。
飲食護肝
在日常飲食方面，賴金枚說，大家平時可多吃綠豆、菠菜、芹菜、青瓜、西藍花等以疏肝養血、滋陰潤燥；吃石榴、酸梅、山楂等酸味食物以保肝斂肝；還可飲菊花、玫瑰花、絞股藍等花茶以疏肝理氣。
進補適度
在補充營養方面需注意適度。福建醫科大學附屬第一醫院肝內科主任醫師朱月永介紹，膳食補充劑等保健品或其他“補藥”，可能導致肝功能損傷，不可濫用。
合理運動
目前不少疾病的發生與體重超標有關。因此，平時要做好體重管理，少食高脂、高糖、高熱量食物。
同時應多運動，如游泳、跑步、跳繩等有氧運動，以及舉啞鈴等抗阻運動。“在中醫理論內，關節、肌腱、韌帶等均為肝所主。長期久坐久臥，容易導致關節、肌腱、韌帶處于僵硬狀態，進而導致肝失疏泄和肝失條達。”賴金枚說。
來源：人民日報微信、人民日報社會版聯合出品，原載《人民日報》（2025年03月18日 第14版），記者：王者、張丹華、施鈺
